Центр клинических вмешательств (CCI) в Перте, Западная Австралия, — это специализированная служба Национальной службы здравоохранения, которая предоставляет научно обоснованное психологическое лечение, информацию и профессиональное обучение. Одним из основных направлений их работы является повышение самооценки с помощью методов когнитивно-поведенческой терапии. Самооценка играет важнейшую роль в психическом здоровье и благополучии, поэтому разработка мероприятий, направленных на повышение самооценки, может помочь в решении целого ряда психологических проблем.
Согласно концепции ТПП, самооценка — это уверенность и удовлетворенность собой и своими способностями. Низкая самооценка характеризуется чрезмерными сомнениями в собственной значимости и завышенной чувствительностью к критике и неудачам. Низкая самооценка связана с повышенным риском депрессии, тревожности, расстройств пищевого поведения, злоупотребления психоактивными веществами и проблем в отношениях. Повышение самооценки — важная терапевтическая цель для многих клиентов, обращающихся в CCI.
Исследования выявили когнитивные искажения и дезадаптивные основные убеждения как центральные факторы, лежащие в основе низкой самооценки. Основные убеждения — это глубоко укоренившиеся представления человека о себе, других людях и мире. Негативные основные убеждения способствуют формированию проблемных моделей мышления и поведения. К распространенным негативным основным убеждениям, связанным с самооценкой, относятся «я нелюбим», «я неудачник» и «я никогда не буду достаточно хорош». Когнитивные искажения — это иррациональные мысли, которые негативно влияют на восприятие и оценку себя. К распространенным когнитивным искажениям, способствующим низкой самооценке, относятся мышление по принципу «все или ничего», чрезмерное обобщение, отсеивание положительных моментов и катастрофизация.
Подход CCI к повышению самооценки направлен на устранение этих вредных моделей мышления с помощью когнитивно-поведенческих техник. Терапевты помогают клиентам проследить связь между их мыслями, чувствами и поведением, связанными с самооценкой. Затем клиенты учатся выявлять и оспаривать основные убеждения и когнитивные искажения, подпитывающие их низкую самооценку. Терапевты учат клиентов заменять когнитивные искажения более сбалансированными и точными мыслями. Они также помогают клиентам сформировать альтернативные, более позитивные основные убеждения с помощью доказательной обратной связи и упражнений по проверке реальности.
Ключевая техника — ведение дневников мыслей о самооценке, в которых клиенты записывают события, вызывающие низкую самооценку, а также свои мысли, эмоции и интерпретации событий. Клиенты выявляют когнитивные искажения и генерируют более реалистичные контрвысказывания. Терапевты дают рекомендации по точной интерпретации свидетельств прошлого опыта, которые часто прямо противоречат негативным основным убеждениям. Поведенческие эксперименты помогают клиентам проверить свои негативные когниции и создать доказательства альтернативных убеждений. Ролевые игры и зеркальные техники используются для того, чтобы приучить клиентов к позитивным высказываниям о себе и здоровой самооценке, на которые они могут опираться и вне терапии.
Постепенные поведенческие задания также способствуют повышению самооценки и поддержанию когнитивных достижений. Ранние задания посвящены уходу за собой, например, здоровому образу жизни, хобби и приятным занятиям. Более поздние задания включают в себя умение говорить «нет» без чувства вины, обращаться с просьбами к другим, терпеть позитивное внимание со стороны окружающих и конструктивно самоутверждаться. Эти поведенческие практики повышают самооценку благодаря позитивному подкреплению компетентности и достоинства. Тренинг ассертивности направлен на преодоление стилей общения, которые способствуют снижению самооценки из-за чрезмерного самобичевания или ответственности за чувства других.
Терапевты используют тренинг социальных навыков для решения межличностных проблем, приводящих к заниженной самооценке. Некоторым клиентам не хватает уверенности в себе из-за недостатка базовых социальных навыков, таких как установление зрительного контакта, начало разговора, умение изящно делать и принимать комплименты. Ролевые игры помогают улучшить эти навыки и привить новые модели поведения, способствующие налаживанию отношений. Другие клиенты могут слишком сильно рассчитывать на принятие и одобрение со стороны окружающих из-за неуверенности в себе. Терапевты работают над тем, чтобы клиенты осознали, что чувство собственного достоинства возникает изнутри, а не из внешнего одобрения, а здоровая зависимость от других основана на взаимопонимании и уважении.
Используя целостный терапевтический подход, CCI также занимается проблемами настроения, тревожности, сна, питания или злоупотребления психоактивными веществами, поддерживающими низкую самооценку. Для некоторых клиентов наряду с терапией может быть рекомендовано медикаментозное лечение. Для некоторых людей форматы групповой терапии оказываются полезными: они учатся у других людей с похожим опытом, пробуют новые модели поведения со сверстниками и получают позитивное зеркальное отражение. CCI предоставляет основанные на доказательствах вмешательства в самооценку как очно, так и через телефонные и интернет-платформы, что повышает доступность эффективного лечения.
Долгосрочные результаты когнитивно-поведенческих вмешательств CCI для повышения самооценки положительны. Клиенты отмечают устойчивое повышение самооценки и устойчивости, а также уменьшение психологического дистресса. Они получают инструменты для борьбы с негативными моделями мышления и проблемным поведением, спровоцированным низкой самооценкой. Терапевты помогают клиентам поддерживать достигнутые результаты лечения, способствуя созданию естественных сетей поддержки и развивая передовые стратегии преодоления трудностей, которые можно использовать самостоятельно в течение долгого времени. Когнитивно-поведенческие техники приносят реальную пользу, помогая людям обрести самопринятие и жить полноценной жизнью, не ограниченной низкой самооценкой. CCI является примером того, как предоставление клиентам возможности противостоять нежелательным когнициям с помощью совместной терапии может способствовать психическому здоровью.