Введение
Чувство беспокойства, неудовлетворенности или дискомфорта по отношению к самому себе — обычное переживание человека. Для некоторых эти негативные чувства могут стать хроническими и сохраняться в течение длительного времени, существенно влияя на самооценку и качество жизни. Гендерная дисфория — это состояние, при котором человек испытывает психологические страдания или дискомфорт из-за несоответствия между своим биологическим полом и гендерной идентичностью. Самооценка — это общая субъективная эмоциональная оценка собственной значимости. Для людей, страдающих от гендерной дисфории, развитие и поддержание положительной самооценки может стать серьезной проблемой. В этой статье мы рассмотрим, как гендерная дисфория связана с самооценкой, факторы, влияющие на самооценку у людей с дисфорией, и подходы, которые могут помочь в повышении самооценки.

Что такое гендерная дисфория?
Гендерная дисфория — это конфликт между физическим или заданным полом человека и полом, с которым он себя внутренне идентифицирует. Она относится к дистрессу, который может сопровождать это несоответствие. Гендерная дисфория — это признанное медицинское состояние, которое характеризуется двумя ключевыми компонентами в диагностических критериях DSM-5:

выраженное несоответствие между переживаемым/выражаемым полом и вторичными половыми признаками.

Это несоответствие должно продолжаться не менее 6 месяцев и сопровождаться клинически значимым дистрессом или нарушениями в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования.

Не у каждого человека, который испытывает несоответствие между своим назначенным и ощущаемым полом, возникает дисфория, а некоторые могут не испытывать значительных нарушений или дистресса. Однако для тех, у кого диагностирована дисфория, чувство отчуждения от своего физического «я» может сильно подорвать самооценку, если не принять меры.

Самооценка и ее связь с дисфорией
Психологи обычно определяют самооценку как субъективную эмоциональную оценку человеком собственной ценности, которая включает в себя как самооценку компетентности/способностей, так и чувство симпатии к себе или самоуважения. Высокая самооценка характеризуется чувством собственной значимости и гордости, в то время как низкая самооценка подразумевает чрезмерную самокритику и отсутствие уверенности в себе.

Для людей с гендерной дисфорией несоответствие между разумом и телом может функционировать как хроническая внешняя угроза формированию здоровой самооценки несколькими способами:

Восприятие своего внешнего облика как несоответствующего или «неправильного» разрушает чувство подлинности и усугубляет самоосуждение.

Столкновение с социальной стигмой, непониманием или отвержением из-за гендерного самовыражения разрушает чувство социального принятия и принадлежности к обществу.

Невозможность полноценно участвовать в утверждающих пол социальных ролях и этапах (например, в отношениях или церемониях наречения) лишает возможности обрести уверенность в себе.

Внутреннее осознание несоответствия может вызвать чрезмерный самоконтроль и негативное отношение к себе.

Если не поддерживать гендерную дисфорию, она может серьезно подорвать такие ключевые компоненты стабильной самооценки, как принятие, расширение возможностей и гордость. Со временем низкая самооценка, в свою очередь, усиливает и усугубляет дисфорические чувства, образуя негативную обратную связь.

Факторы, влияющие на самооценку у людей с гендерной дисфорией

На степень выраженности проблем с самооценкой у людей с гендерной дисфорией влияют несколько аспектов:

Стадия развития — раннее начало дисфории, обнаруженное в детстве или подростковом возрасте, представляет собой уникальную опасность, поскольку формирование самоидентификации происходит в эти критические периоды.

Семья/социальная поддержка — Отвержение или непризнание со стороны близких людей снижает самооценку, в то время как принятие повышает устойчивость.

Медицинский переход — гормонозаместительная терапия и операции, позволяющие «перейти», могут значительно улучшить телесный комфорт и самовосприятие. Однако доступность медицинской помощи, связанной с переходом, сильно различается.

Психическое здоровье — частота сопутствующих заболеваний, таких как депрессия и тревожность, выше среди транс-популяций, что усугубляет проблемы с самооценкой.

Стратегии преодоления — Внутренняя трансфобия, склонность к избеганию и дезадаптивный перфекционизм связаны с худшими результатами адаптации.

Жизненный опыт — история травм, насилия, бездомности или безработицы, вызванных стигмой в отношении транссексуалов, усиливает психологическое воздействие.

Культурная среда — общее отношение общества к гендерному разнообразию и знание о нем коррелирует с показателями благополучия. Более благоприятная атмосфера способствует лучшему психическому здоровью.

Учет этих факторов риска/защиты позволяет понять, как многофакторное влияние, как внутреннее, так и внешнее, формирует самооценку у дисфорических личностей. Решение проблем с самооценкой требует вмешательства на уровне личности, отношений и структуры.

Повышение самооценки в контексте гендерной дисфории

Несколько научно обоснованных подходов могут помочь тем, кто борется с пересекающимися дисфорией и низкой самооценкой:

Гендерно-утверждающий уход — при наличии гендерной дисфории уважение к предпочитаемой гендерной идентичности и поддержка при переходе к другому полу помогает устранить первопричину, разрушающую самооценку.

Создание сообщества — группы поддержки сверстников и адвокация расширяют возможности людей с дисфорией и борются с изоляцией, предоставляя им образцы для подражания и солидарность.

Психотерапия — установление доверительных отношений с терапевтом позволяет проработать травматические воспоминания и перестроить негативные самосхемы с помощью когнитивно-поведенческих техник.

Практики осознанности — такие методы, как медитация, уменьшают самокритику и угрызения совести, культивируя принятие внутреннего опыта таким, какой он есть.

Коучинг жизненных навыков — постановка целей, тренинг ассертивности и обучение таким темам, как управление трудоустройством/ жилищной дискриминацией, повышают компетентность.

Творческое самовыражение — такие виды деятельности, как художественное хобби, сочинительство и выступления, дают конструктивные способы обработки эмоций и определения самооценки вне общественных норм.

Забота о себе — приоритетное поведение, хобби, отношения и личные ценности противодействуют разрушительному воздействию депрессии/тревоги на самооценку.

По мере углубления понимания гендерного разнообразия все большее число программ направлено на повышение самооценки транссексуалов с помощью моделей расширения прав и возможностей сообщества, которые направлены на удовлетворение медицинских и общественных потребностей в совокупности. Хотя проблемы, несомненно, остаются, постоянный прогресс свидетельствует о растущем признании того, что чувство собственного достоинства является одним из основных прав человека.

Заключение
Гендерная дисфория часто непосредственно подрывает здоровую самооценку через психологические и социально-экологические факторы. Однако комплексное решение проблем, связанных как с поддержкой позитивной идентичности, так и с основными рисками для психического здоровья, дает наилучшие шансы на воспитание стойкости и самопринятия даже у маргинальных групп населения. Если проявить сострадание и заботу, клинически значимый дистресс по поводу гендерной несоответствия не обязательно приведет к хронически низкой самооценке.