Низкая самооценка, также называемая низкой самооценкой или низким самоуважением, означает недостаток уверенности и уважения к себе. Она связана с негативным самовосприятием, чувством неадекватности, отсутствием видимых достоинств или оценки собственных достижений. Низкая самооценка официально не диагностируется как психическое заболевание в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), поскольку обычно считается симптоматическим признаком других расстройств, а не самостоятельным заболеванием. Однако длительное и сильное снижение самооценки может значительно ухудшить функционирование и способствовать развитию клинических расстройств.
В DSM-5 нет конкретных диагностических критериев низкой самооценки, но критерии, связанные с низкой самооценкой, можно найти в рамках нескольких расстройств. Например, большое депрессивное расстройство включает в себя чувство никчемности и чрезмерное или неуместное чувство вины. Дисморфическое расстройство тела связано с озабоченностью воспринимаемыми недостатками внешности. Социальное тревожное расстройство и избегающее расстройство личности отражают страх перед негативной оценкой и чувство неадекватности в социальных ситуациях, которые проистекают из беспокойства по поводу самовосприятия и компетентности. Низкая самооценка также часто встречается при состояниях, связанных с искаженными представлениями о себе, например при пограничном расстройстве личности.
Хотя преходящие чувства низкой самооценки могут возникать в ответ на повседневный опыт, например, на неудачи или отвержения, клинические уровни низкой самооценки отражают более глубоко укоренившиеся, устойчивые негативные взгляды на себя, которые не поддаются изменениям и несоразмерны реальным навыкам, способностям или качествам человека. При концептуализации низкой самооценки с точки зрения DSM обычно используются следующие факторы:
Первазивность — клиническая низкая самооценка отражает отношение человека к себе в различных сферах, а не ограничивается конкретными областями. Она отражает широкое восприятие дефицита самооценки, которое является скорее повсеместным, чем ситуативным.
Негибкость — негативные самооценки сохраняются, несмотря на доказательства обратного, и не поддаются корректировке в зависимости от меняющихся обстоятельств или перспектив. Попытки оспорить или переосмыслить негативную самооценку, как правило, терпят неудачу.
Несоразмерность — самокритичные суждения несоразмерны и не подкреплены доказательствами реальных недостатков или изъянов. Они превышают объективные оценки работы или способностей другими людьми.
Чувствительность к оценке — Люди с низкой самооценкой обладают повышенной чувствительностью, бдительностью и страхом перед восприятием осуждения или критики со стороны других. Они чрезмерно заинтересованы в получении одобрения.
Когнитивные искажения — мыслительные модели включают дихотомические «черно-белые» правила адекватности и неадекватности, перфекционизм, избирательное абстрагирование/генерализацию от негативных деталей и трудности с признанием положительных качеств/характеристик.
Поведенческое воздействие — Чтобы справиться с дискомфортом, связанным с негативным самовосприятием, и защитить уязвимость, могут наблюдаться избегающее поведение, нежелание рисковать, трудности в отстаивании своих потребностей и зависимость от заверений окружающих. Такое поведение может привести к социальным, академическим или профессиональным нарушениям в зависимости от степени тяжести и контекста.
С точки зрения начала и течения, согласно концепциям DSM, низкая самооценка имеет ранние корни в развитии, а не возникает внезапно во взрослом возрасте без четких предпосылок. Например, небезопасные стили привязанности в детстве и подверженность пренебрежению, жестокому обращению или критике могут заложить основы негативных убеждений о себе, которые затем укрепляются благодаря предвзятой обработке информации по мере взросления человека. Люди с хронически низкой самооценкой демонстрируют распространенные негативные самосхемы и дисфункциональные установки, которые окрашивают их восприятие на разных этапах жизни. Их самооценка остается невосприимчивой к позитивным жизненным изменениям или успехам и остается относительно стабильной с течением времени, если только не будет успешного терапевтического вмешательства.
Оценка влияния низкой самооценки с клинической точки зрения включает в себя оценку ее тяжести, продолжительности, того, насколько сильно она окрашивает самовосприятие человека, не привязана ли она к конкретным областям, а также степень связанного с ней дистресса или нарушения. Легкие формы могут проявляться скорее как неуверенность или недостаток уверенности в себе, не приводя к тяжелым нарушениям. Однако сильно заниженная самооценка, сохраняющаяся годами, может существенно подорвать психосоциальное функционирование как на внутриличностном уровне из-за чрезмерной самокритики, так и на межличностном — из-за склонности к изоляции, зависимости от заверений, избегания конфликтов и страха неодобрения со стороны окружающих.
Если тяжелая и устойчивая низкая самооценка является следствием депрессивных расстройств, травм, расстройств личности или других состояний, влияющих на когнитивные схемы и мыслительные процессы, эффективное лечение основной проблемы психического здоровья также помогает смягчить негативное самовосприятие. Однако хроническая низкая самооценка, сформировавшаяся в раннем детстве под влиянием детства, может потребовать более длительной психотерапии, направленной на устранение ошибочных основных убеждений и когнитивных искажений в отношении себя, поскольку эти негативные самосхемы глубоко укоренились в результате усиления в течение жизненного опыта. Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) — это научно обоснованный подход, направленный на исправление неточной самооценки, обучение объективному признанию достижений и положительных качеств, а не негативному фильтру, и отказ от шаблонов мышления «все или ничего». Такие психотерапевтические техники, как отслеживание и перестройка автоматических мыслей, поведенческие эксперименты, ролевые игры и создание социальной поддержки, могут помочь людям с давней низкой самооценкой постепенно принять более добрый и сбалансированный взгляд на себя.
Хотя низкая самооценка сама по себе не является формальным диагнозом по DSM, ее концептуализация в клинических рамках предполагает рассмотрение таких факторов, как ее распространенность в различных сферах, несгибаемое упорство, несмотря на доказательства, опровергающие негативные убеждения о себе, непропорциональная тяжесть по сравнению с реальными способностями и чертами характера, а также влияние на психологическое и межличностное функционирование. Тяжелая многолетняя низкая самооценка, возникающая из-за укоренившихся когнитивных искажений, требует устранения ошибочных основных схем и моделей мышления с помощью длительной психотерапии, такой как CBT. В качестве альтернативы, устранение основных психических заболеваний, способствующих негативному самовосприятию, может помочь смягчить низкую самооценку. Учет многомерной феноменологии и факторов развития-контекста обеспечивает комплексную основу для понимания дисфункционально низкой самооценки с точки зрения психиатрии.