Хроническая низкая самооценка — это сестринский диагноз, который описывает отсутствие у человека уверенности в собственной значимости или способностях. Он включает в себя длительное, постоянное чувство неадекватности и неспособность испытывать позитивную самооценку. Медсестры должны точно оценивать пациентов на предмет наличия этого диагноза и разрабатывать целевые планы ухода, чтобы помочь повысить самооценку.
Определение и основные характеристики
Самооценка — это общая субъективная эмоциональная оценка собственной значимости. Она включает в себя как самоуважение, так и самоуничижение.
Низкая самооценка становится сестринским диагнозом, когда чувство недостаточной ценности или компетентности укоренилось и длительное время нарушает нормальное функционирование и качество жизни.
Характерные черты: постоянная самокритика, ощущение себя неудачником независимо от достижений, убежденность в том, что человек нелюбим и не может добиться успеха, приписывание достижений внешним факторам, а не способностям, избегание трудностей из-за ожидания неудачи.
Физические симптомы могут включать покраснение лица, суетливость, сутулую позу, передающую чувство стыда, и трудности с установлением зрительного контакта из-за ощущения недостойности внимания.
Эмоциональные признаки включают тревогу, депрессию, раздражительность при возможности продемонстрировать свои таланты, а также нежелание заводить новые отношения из-за несоответствия стандартам других людей.
Мыслительные модели демонстрируют преимущественно негативное отношение к себе и внутреннее повествование, сосредоточенное на недостатках, а не на достоинствах.
Сестринская оценка
В процессе оценки медсестры должны собирать как субъективные, так и объективные данные. Субъективные признаки возникают при непосредственном расспросе пациентов о чувстве собственной значимости с помощью открытых вопросов. Объективные признаки включают в себя наблюдение за поведением, внешним видом, а также изучение социальной, медицинской и психиатрической историй болезни на предмет наличия способствующих факторов. К конкретным областям внимания относятся:
Самовосприятие и разговор о себе — попросите пациентов свободно описать себя без цензуры. Обратите внимание на использование языка дефицита.
Осознание сильных сторон — поинтересуйтесь, какие области компетенции они не признают в себе. Мягко укажите на них.
Социальные взаимодействия — наблюдайте за моделями отношений и системами поддержки. Друзья укрепляют или подрывают самооценку?
Язык тела — поза, зрительный контакт и другие невербальные проявления дают представление о внутренних взглядах.
Повседневное функционирование — как низкая самооценка влияет на работу, учебу, домашнюю жизнь или соблюдение правил гигиены?
Исторические влияния — динамика развития семьи в раннем возрасте, жестокое обращение, издевательства, отвержение, психические заболевания и другие события, формирующие Я-концепцию.
Искаженное мышление — выявление когнитивных искажений, подпитывающих негативную самооценку, например чрезмерное обобщение неудач.
Защитные факторы — источники жизнестойкости и стратегии преодоления, используемые для борьбы с низкой самооценкой.
Триггеры — какие события обычно вызывают обострение самокритики? Необходимо избегать стрессовых факторов или управлять ими.
Разработка сестринского диагноза и плана ухода
После завершения оценки медсестра устанавливает диагноз: «Хроническая низкая самооценка, связанная с [перечислить факторы влияния], о чем свидетельствуют [признаки поведения], сохраняющаяся в течение [продолжительность] и влияющая на [перечислить функциональные области]». Это служит основой для составления индивидуального плана. Ключевые вмешательства включают:
Когнитивная реструктуризация — научить пациентов распознавать и преодолевать когнитивные искажения. Замените негативные высказывания о себе на точный, сострадательный внутренний диалог.
Определение ценностей — обсудите сокровенные принципы, чтобы культивировать внутреннюю цель и смысл, а не полагаться на внешнее подтверждение.
Реалистичная постановка целей — разбейте большие цели на маленькие, достижимые шаги, чтобы укрепить уверенность в успехе, а не брать на себя нереалистичные ожидания, которые подпитывают восприятие неудачи.
Позитивное самоутверждение — зеркальное отражение помогает клиентам искренне признать собственные достоинства. Поддерживайте ежедневную рутину утверждения.
Укрепление сильных сторон — назначайте поддерживающие задачи и роли, подчеркивающие компетенции, чтобы развить опыт овладения мастерством.
Социальная поддержка — терапевтические связи способствуют принятию, в котором пациенты могут себе отказывать. Поощряйте самораскрытие, чтобы уменьшить изоляционную скрытность.
Управление стрессом — Научите пациентов расслабляться, чтобы предотвратить размышления о сомнениях во время стресса. Физические упражнения и сон повышают устойчивость и самосострадание.
Ролевое моделирование — медсестры проявляют уверенное терпение, устанавливая доверие, чтобы усвоить проявленное самоуважение, отражающее заботу, уважение и расширение возможностей, а не осуждение.
Направление к специалистам — в случае серьезных, постоянных проблем, мешающих качеству жизни, рекомендуйте психотерапию и группы поддержки, направленные на устойчивое устранение основных факторов, способствующих этому.
Переоценка — Постоянно отслеживайте изменения в показателях самооценки, мыслях, действиях и самочувствии, чтобы оценить прогресс и уточнить цели. Отмечайте большие и малые успехи.
Заключение
Медсестры играют неотъемлемую роль в выявлении, понимании и помощи пациентам в преодолении хронической низкой самооценки с помощью комплексной оценки, разработки вмешательства и настойчивого поощрения. С помощью рекомендаций по развитию самосострадания и жизнестойкости люди могут вернуть веру в себя и жить оптимально, несмотря на факторы, негативно влиявшие на самооценку в прошлом. Последовательный сестринский уход помогает клиентам осознать свою внутреннюю ценность.