Низкая самооценка может оказывать значительное негативное влияние на качество жизни. Если низкая самооценка является частью основного психического заболевания, такого как депрессия, лечение препаратами с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) может помочь облегчить плохое настроение и повысить уверенность в себе и чувство собственного достоинства. Препараты SSRI работают за счет повышения уровня нейромедиатора серотонина в мозге, что может помочь восстановить баланс настроения. Хотя ни одно лекарство само по себе не может напрямую повысить самооценку, СИОЗС часто являются эффективным средством лечения, когда низкая самооценка является следствием или усугубляется депрессивным или тревожным расстройством.

Некоторые ключевые моменты, которые необходимо понимать при использовании СИОЗС для борьбы с низкой самооценкой, включают:

Для достижения полного эффекта от применения СИОЗС требуется несколько недель. Придерживайтесь назначенного лечения, чтобы лекарство успело подействовать.

При приеме по назначению врача СИОЗС не вызывают привыкания или зависимости. Резкое прекращение лечения может вызвать побочные эффекты. Рекомендуется медленно прекращать лечение под руководством врача.

Обычно СИОЗС хорошо переносятся, но на первых порах возможны такие побочные эффекты, как тошнота, головная боль, проблемы со сном или сексуальные проблемы. Консультация с врачом поможет справиться с любыми побочными эффектами.

SSRI не предназначены для самостоятельного лечения низкой самооценки. Терапия или стратегии образа жизни, направленные на повышение самооценки, также важны для долгосрочного улучшения.

Разные СИОЗС могут по-разному влиять на людей, исходя из таких факторов, как химический состав, история болезни и выраженность симптомов. Для того чтобы найти оптимальное лекарство, может потребоваться метод проб и ошибок.

К конкретным СИОЗС, наиболее убедительно подтвердившим свое применение при низкой самооценке, связанной с депрессией или тревогой, относятся:

Сертралин (Золофт)

Сертралин — один из наиболее часто назначаемых антидепрессантов, эффективность которого подтверждена обширными исследованиями в отношении таких состояний, как глубокая депрессия, социальная тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство и другие — все они могут негативно влиять на самооценку.

Проведенный в 2020 году метаанализ 66 исследований с участием более 9000 человек показал, что сертралин высокоэффективен для облегчения симптомов депрессии. Дополнительные исследования связывают лечение сертралином с повышением уверенности в себе, самокритичности и самооценки у людей, страдающих депрессией или социальным тревожным расстройством.

Исследования показывают, что сертралин обладает быстрым началом действия по сравнению с другими СИОЗС, и многие пациенты отмечают улучшение настроения и мировоззрения уже через 2-4 недели. Хотя тошнота является потенциальным начальным побочным эффектом, сертралин хорошо переносится в течение длительного времени. Если начать с низкой дозы и постепенно повышать ее, то у пациента будет время адаптироваться.

Эсциталопрам (Лексапро)

Эсциталопрам — это s-энантиомер циталопрама. Он считается наиболее селективным СИОЗС и хорошо изучен для лечения депрессии. Многочисленные крупные исследования показали, что эсциталопрам значительно эффективнее плацебо в снижении депрессивных симптомов, включая негативное отношение к себе.

В исследованиях, специально включавших участников с низкой самооценкой, связанной с депрессией, эсциталопрам приводил к явным улучшениям по многим показателям самооценки, удовлетворенности внешностью и уверенности в социальных взаимодействиях через 8-12 недель. Эсциталопрам также имеет более мягкий профиль побочных эффектов по сравнению с другими СИОЗС.

Флуоксетин (Прозак)

Флуоксетин был первым СИОЗС, одобренным для лечения депрессии, и считается высокоэффективным в долгосрочной перспективе. В одном из исследований 2005 года, в котором приняли участие 225 человек, было установлено, что флуоксетин значительно эффективнее плацебо в течение 12 недель снижает симптомы низкой самооценки, связанные, в частности, с проблемой образа тела.

Другие исследования подтверждают, что флуоксетин помогает облегчить симптомы таких заболеваний, как нервная булимия, ключевыми компонентами которой являются искаженный образ тела и негативная самооценка. Длительный период полувыведения флуоксетина позволяет принимать его один раз в день, обеспечивая стабильный уровень препарата. Распространенные побочные эффекты на начальном этапе относительно слабые и обычно проходят в течение нескольких недель.

Пароксетин (Паксил)

Пароксетин эффективно лечит широкий спектр состояний, связанных с плохим настроением, беспокойством и неуверенностью в себе, таких как генерализованное тревожное расстройство, социальная тревога, ОКР, посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия.

Одно рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором приняли участие 154 человека, показало, что 12-недельное лечение пароксетином привело к «клинически значимым и статистически достоверным улучшениям» по нескольким аспектам самооценки и восприятия межличностного функционирования среди людей, страдающих социальной фобией. Другие исследования подтверждают аналогичное повышение самооценки у людей, проходящих лечение от большой депрессии, предменструального дисфорического расстройства и т. д.

Циталопрам (Celexa)

Циталопрам считается безопасным и хорошо переносимым в течение длительного времени средством для лечения таких состояний, как большая депрессия. В ходе 8-недельного исследования 178 участников с симптомами социальной фобии было установлено, что циталопрам эффективнее, чем плацебо, снижает основные симптомы низкой самооценки, такие как низкая самооценка, негативные социальные сравнения и страх негативной оценки со стороны окружающих.

Дополнительные исследования показывают, что циталопрам может помочь уменьшить симптомы связанных с депрессией состояний, которые сильно влияют на самовосприятие и самооценку, включая дистимию (хроническое пониженное настроение), предменструальное дисфорическое расстройство и дисморфическое расстройство тела при использовании в качестве стратегии дополнения. Наиболее распространенным побочным эффектом является начальная бессонница, но со временем она обычно проходит.

Помимо рецептурных препаратов, для повышения самооценки можно использовать и другие немедикаментозные методы лечения: когнитивно-поведенческую терапию, практику осознанности и самосострадания, общение с друзьями и близкими, значимые хобби или волонтерство, ежедневные физические упражнения, ведение дневника благодарности и отслеживание маленьких побед. Следование стратегиям образа жизни, которые поддерживают психическое здоровье и способствуют позитивному самоощущению, может усилить эффект от любого препарата SSRI, назначенного специально для борьбы с низкой самооценкой, вызванной основным психическим заболеванием. Консультация с врачом может помочь безопасно определить, является ли SSRI подходящим вариантом лечения, и подобрать оптимальное лекарство, основываясь на истории болезни и симптомах. Со временем и при постоянном приеме SSRI дают надежду на значительное и длительное улучшение настроения, мировоззрения и самооценки, если они связаны с комплексной терапевтической стратегией.