Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое заболевание, при котором человек испытывает частые, тревожные мысли и компульсивное поведение. Хотя ОКР часто воспринимается как иррациональная тревога по поводу микробов или загрязнений, оно может проявляться в разных формах и по-разному влиять на людей. Одна из распространенных гипотез — связь между низкой самооценкой и усилением симптомов ОКР.
Самооценка — это субъективная эмоциональная оценка человеком собственной значимости. Она включает в себя как самопринятие, так и убеждения о компетентности и возможностях. Низкая самооценка подразумевает негативную или плохую оценку себя и своих способностей. Исследования показали, что уровень самооценки может влиять на психическое здоровье как защитным, так и причинным образом.
В случае ОКР низкая самооценка может выступать в качестве причинного фактора риска, повышая уязвимость и усугубляя симптомы. Некоторые возможные пути, по которым это происходит, включают в себя:
Механизм совладания — люди с низкой самооценкой могут использовать компульсивные мысли и поведение в качестве дезадаптивной стратегии совладания, чтобы обрести чувство контроля над тревогой или неуверенностью в себе. Повторяя ритуалы, они получают временное облегчение от лежащего в их основе чувства неадекватности. Этот цикл негативного подкрепления способствует тому, что симптомы ОКР сохраняются или усугубляются с течением времени.
Негативные когнитивные предубеждения — люди с низкой самооценкой склонны к более негативным когнитивным предубеждениям и интерпретациям событий. Они чаще зацикливаются на потенциальных угрозах или неудачах из-за интернализованных убеждений в собственной некомпетентности или ущербности. Такое повышенное внимание к угрозам способствует развитию симптомов ОКР.
Эмоциональная дисрегуляция — низкая самооценка нарушает способность к эмоциональной саморегуляции. Становится сложнее испытывать негативные эмоции, такие как тревога, не прибегая к компульсивному поведению в качестве костыля. Тогда компульсивные действия служат для краткосрочного ослабления дистресса, а не для устранения коренных убеждений. Этот паттерн поддерживает тяжесть ОКР.
Черты личности — Исследования связывают низкую самооценку с такими чертами, как невротизм, избегание вреда и чувствительность к отвержению, которые сами по себе являются признанными факторами риска ОКР. Они обусловливают повышенную стрессовую реактивность, при которой ОКР может возникнуть как дезадаптивное решение, позволяющее справиться с негативными чувствами по отношению к себе.
Исследования выявили ассоциации между низкой самооценкой, тяжестью симптомов ОКР и нарушением функционирования. Например, в ходе крупного эпидемиологического исследования было установлено, что самооценка частично опосредует связь между невротизмом и симптомами ОКР после контроля депрессивных и тревожных тенденций.
Исследования визуализации мозга еще больше проясняют потенциальные нейробиологические связи. Области, связанные с самооценкой, такие как медиальная префронтальная кора, проявляют аберрантную активность у людей с ОКР и очень низкой самооценкой. Их нейронная схема вознаграждения также может быть сфокусирована на ритуалах проверки для достижения временного облегчения от внутренней самокритики.
Примечательно, что ОКР часто развивается в подростковом и раннем взрослом возрасте, когда глобальная самооценка еще только формируется, а уязвимость к социальным тревогам достигает максимума. Перфекционистские наклонности, возникающие в ответ на низкую самооценку, могут провоцировать навязчивые мысли о том, что нужно совершить ошибку или показаться неполноценным. Таким образом, период развития способствует тому, что низкая самооценка создает риск ОКР.
Хотя низкая самооценка сама по себе не является непосредственной причиной ОКР, исследования показывают, что она может выступать в качестве диатеза. Снижение порога возникновения ОКР за счет любой комбинации когнитивных, эмоциональных, нейронных и личностных предрасполагающих факторов. Эффективное лечение базовых проблем с самооценкой может помочь в общем лечении ОКР и предотвратить рецидив симптомов с помощью тренировки навыков.
Когнитивно-поведенческая терапия уделяет большое внимание преодолению негативных убеждений о себе, которые подпитывают тревожные мыслительные модели и компульсивное поведение. Работа с плохими самооценками во время лечения помогает уменьшить симптомы ОКР, устраняя мощный поддерживающий фактор. Клиенты учатся распознавать когнитивные искажения, оценивать мысли более объективно и культивировать самопринятие с помощью поведенческих экспериментов.
Практики, основанные на осознанности и сострадании, перспективны в качестве вспомогательных средств для повышения самооценки. Обучаясь переносить сложные внутренние переживания, такие как самоосуждение, с хладнокровием, а не компульсивно реагировать на них, клиенты получают возможность дистанцироваться от самокритики. Сосредоточение внимания на недостатках и на общей человечности может оптимизировать результаты и традиционной терапии ОКР, основанной на экспозиции. Более здоровое восприятие себя обеспечивает устойчивость к стрессовым факторам, которые в противном случае могут спровоцировать рецидив.
Обширные исследования связывают низкую самооценку с повышенным риском ОКР, тяжестью симптомов и нарушением функционирования. Лежащие в основе самооценки убеждения способствуют формированию типичных для ОКР когнитивных профилей, таких как мониторинг угроз и перфекционизм, обусловленный внутренней неадекватностью. Хотя низкая самооценка не является причиной, она снижает личные ресурсы для эффективного управления тревожными мыслями и регуляции эмоций перед лицом триггеров ОКР. Борьба с плохой самооценкой с помощью CBT и соответствующих вмешательств способствует долгосрочному выздоровлению от ОКР, поскольку устраняет важный поддерживающий фактор для многих людей, живущих с этим заболеванием.