Обсессивно-компульсивное расстройство самооценки (ОКР) — это тип ОКР, при котором навязчивые мысли сосредоточены вокруг сомнений, неуверенности и негативных представлений о себе. При ОКР самооценки человека мучают навязчивые мысли и сомнения по поводу своей самооценки, способностей, личности и того, достаточно ли он хорош или симпатичен. Эти негативные мысли могут вызывать огромные страдания, тревогу и нарушать жизнедеятельность человека, если с ними не справляться должным образом.

Некоторые ключевые аспекты ОКР, связанного с самооценкой, включают навязчивые сравнения с другими, неуверенность в своей внешности или результатах деятельности, постоянную потребность в подтверждении и заверении, самокритику и сомнения в том, заслуживают ли они хороших вещей в жизни. В основе этих навязчивых идей обычно лежит глубоко укоренившееся чувство неадекватности и страх оказаться в чем-то ущербным или неполноценным по сравнению с другими.

ОКР самооценки часто возникает в периоды сильного стресса и оценки, например при поступлении в колледж или на работу, во время свиданий, публичных выступлений и общения, которое может вызвать чувство социальной конкуренции или осуждения со стороны окружающих. Спирали сомнений характеризуются бесконечными попытками проанализировать свои недостатки, неудачи, неуверенность в себе и сравнить себя с «лучшими» людьми, при этом чрезмерно беспокоясь о том, что могут тайно подумать другие.

Страдающие ОКР, связанным с самооценкой, постоянно ищут заверения у других, чтобы успокоить свои сомнения в себе, но обнаруживают, что это приносит временное облегчение, после чего сомнения появляются вновь. В конечном итоге чрезмерная негативная самооценка, самокритика и сравнения ухудшают функционирование и разрушают отношения. Если ОКР с завышенной самооценкой не лечить, то со временем из-за длительного негативного отношения к себе это может привести к таким сопутствующим заболеваниям, как депрессия и социальная тревога.

Навязчивые мысли при ОКР, связанном с самооценкой, нежелательны и нежелательны для страдающего, но их невозможно контролировать, поскольку спирали сомнений приводят к тому, что он часами проводит время в размышлениях и анализе. Навязчивые идеи, направленные на нейтрализацию сомнений, принимают такие формы, как постоянное стремление получить одобрение и комплименты от других, проверка себя в зеркале, изучение недостатков, самокритика, сравнение себя с «превосходящими» сверстниками или общественными деятелями, коллекционирование вещей для подтверждения статуса или интеллекта, избегание ситуаций, когда способности могут быть оценены, а также чрезмерная подготовка или перфекционизм для защиты самовосприятия.

Неврологические исследования показывают, что ОКР в целом связано с чрезмерной активностью определенных участков мозга, участвующих в реагировании на тревогу, принятии решений и контроле импульсов. Экологические и генетические факторы также предрасполагают человека к развитию навязчивых мыслей и компульсивного поведения. Для тех, кто страдает ОКР, связанным с самооценкой, более высокий риск представляют ранние жизненные переживания, связанные с пренебрежением, жестоким обращением, критикой или давлением с целью добиться успеха, поскольку они формируют негативные основные убеждения о себе.

Лечение ОКР, связанного с самооценкой, включает в себя развитие осознания того, что навязчивые сомнения в себе вызваны расстройством, а не реальностью, и обучение управлению компульсиями, такими как поиск заверений, которые временно снимают тревогу ценой сохранения навязчивых мыслей в долгосрочной перспективе. Когнитивно-поведенческая терапия (КПП) и предотвращение реакции на воздействие (ПРВ) считаются передовыми методами лечения с хорошими доказательствами эффективности.

CBT помогает выявить и преодолеть когнитивные искажения и основные негативные убеждения, поддерживающие симптомы ОКР, с помощью таких стратегий, как записи мыслей и поведенческие эксперименты. ERP постепенно подвергает человека воздействию вызывающих страх сомнительных ситуаций, не позволяя компульсивным ритуалам снять тревогу. При повторном воздействии в течение длительного времени без компульсий формируются новые ассоциации, по мере того как тревога естественным образом снижается, а новые более здоровые навыки совладания заменяют компульсивные привычки в долгосрочной перспективе.

Лекарства также могут помочь уменьшить выраженность симптомов ОКР в сочетании с CBT/ERP в тяжелых или резистентных к лечению случаях. Чаще всего назначаются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), поскольку они помогают регулировать уровень серотонина, который, как считается, играет определенную роль в ОКР. Группы поддержки и консультации могут обеспечить поддерживающее сообщество, ответственность и новые перспективы для повышения самооценки. Изменение образа жизни, например регулярные физические упражнения, здоровое питание, медитация, ведение дневника или хобби, которое доставляет удовольствие, может стабилизировать настроение и уменьшить стресс, усугубляющий навязчивые мысли.

Долгосрочный прогноз при ОКР с завышенной самооценкой, как правило, благоприятный, если человек принимает участие в комплексной программе лечения, разработанной с учетом его потребностей. Хотя выздоровление — это пожизненный процесс, поскольку уязвимость сохраняется, большинство людей, прошедших курс CBT/ERP, отмечают значительное уменьшение симптомов, что позволяет им вести более полноценную, менее нарушенную жизнь, больше не контролируемую навязчивыми сомнениями и сравнениями. При эффективном управлении основные убеждения, связанные с неадекватностью, со временем смягчаются, поскольку на смену старым навязчивым мыслям, укоренившимся в результате расстройства, приходят новые, более здоровые. Благодаря целенаправленным усилиям, направленным на признание своей самоценности вне искажений ОКР, долгосрочное выздоровление значительно улучшается для тех, кто ежедневно сталкивается с ОКР, связанным с самооценкой.