Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и низкая самооценка часто идут рука об руку. Переживание травмы может серьезно повлиять на восприятие человеком самого себя и своей самооценки. При посттравматическом стрессовом расстройстве человек вновь переживает травмирующее событие в виде навязчивых мыслей, кошмаров, воспоминаний или интенсивных физических реакций при напоминании о травме. Люди с ПТСР могут испытывать постоянное чувство угрозы, даже если реальная опасность отсутствует.
Длительная активация системы реагирования организма на стресс во время и после травмы может нанести серьезный удар по самооценке и личности. Гиппокамп, часть мозга, участвующая в обучении и памяти, может ослабнуть из-за высокого уровня гормонов стресса, таких как кортизол. Это может затруднить интеграцию травмы в историю жизни и самоощущение. Люди с ПТСР могут чувствовать потерю безопасности, доверия, контроля, достоинства и веры в себя или других после травмы.
Низкая самооценка определяется как хроническое отсутствие уважения или ценности по отношению к себе. У людей с ПТСР может сформироваться негативное мнение о себе, основанное на иррациональных убеждениях вроде «Я слабый», «Я поврежден» или «Теперь я никому не нужен». Когда травма разрушает представления о том, что человек может контролировать свою жизнь, это может серьезно повредить самооценке. Травма влияет на самооценку следующим образом:
Чувство стыда, вины или недостойного отношения к случившемуся. Несмотря на отсутствие вины, люди, пережившие травму, часто винят себя.
Нежелание чувствовать себя компетентными или способными, потому что они не смогли предотвратить вред. Из-за травмы мир кажется небезопасным и непредсказуемым.
Потеря стремлений, мечтаний или цели, которые они когда-то имели. Серьезное нарушение жизненного уклада в результате травмы разрушает планы на будущее и самосознание.
Считают, что из-за травмы они навсегда изменились или стали хуже в каком-то смысле. Шрамы от травмы часто интернализируются и ранят самооценку.
Чувство тревоги по поводу будущих угроз из-за напоминаний о травме. Жизнь в постоянном страхе изматывает и снижает самооценку.
Негативное сравнение с другими людьми, которые не пережили травму. Пережившие травму могут чувствовать себя отстающими или ущербными по сравнению со сверстниками.
Трудности с доверием к собственным суждениям или восприятию после травмы. Нарушенное мышление из-за ПТСР подрывает уверенность в себе.
Влияние на отношения таких симптомов ПТСР, как раздражительность или замкнутость. Социальные проблемы, вызванные травмой, еще больше подрывают самооценку.
Проблемы со здоровьем или инвалидность в результате травмы подрывают самооценку. Сохраняющиеся травмы напоминают о нарушенной автономии тела.
Низкая самооценка приводит к посттравматическому стрессовому расстройству и наоборот, образуя негативный цикл. Когда люди считают себя недостойными, они с большей вероятностью будут негативно оценивать напоминания о травме или ее симптомы. Они могут проявлять повышенную бдительность в отношении угроз, чтобы доказать, что не могут защитить себя. Это поддерживает дискомфорт и тревогу. С другой стороны, постоянные симптомы ПТСР, такие как избегание, могут серьезно помешать повседневной жизни и достижениям, усугубляя низкую самооценку. Чем больше травмированные люди чувствуют себя ущербными, слабыми или неспособными из-за ПТСР, тем сложнее им излечиться от травмы. Многие люди, пережившие травму и страдающие ПТСР, с трудом прощают себя и восстанавливают позитивную самооценку.
Существует сильная эмпирическая связь между ПТСР и низкой самооценкой, подтвержденная данными исследований. Несколько исследований показали значительную связь между выраженностью симптомов ПТСР и более низким уровнем самооценки или самоуважения. Например, исследование женщин, переживших нападение, показало, что самым сильным предиктором самооценки через год после нападения была выраженность симптомов ПТСР через месяц после нападения. В другом исследовании, проведенном среди людей, переживших межличностную травму, было обнаружено, что усиление ПТСР коррелирует с более негативными самосхемами, связанными с безопасностью, доверием, самоуважением и близостью.
Нейробиологические последствия травмы и изменения в структурах мозга, участвующих в самовосприятии, таких как инсула и медиальная префронтальная кора, обеспечивают биологическое обоснование взаимосвязи между ПТСР и самооценкой. Травма нарушает нейронную схему в этих областях, связанных с регуляцией телесных/эмоциональных состояний и самореферентной обработкой, что может объяснять ухудшение самооценки при ПТСР. С когнитивной точки зрения, травма разрушает основные убеждения о себе, необходимые для здоровой самооценки, а руминация, вызванная ПТСР, усиливает самокритичные мысли и подрывает чувство собственного достоинства. Поскольку и низкая самооценка, и ПТСР связаны с негативными самосхемами, связанными с безопасностью, доверием и компетентностью, они четко пересекаются и усугубляют друг друга после травматического опыта.
В целом, существующие исследования подтверждают, что ПТСР и низкая самооценка действительно коррелируют между собой и встречаются с высокой частотой, причем симптомы одной проблемы усугубляют и поддерживают симптомы другой, образуя порочный круг. Характер воздействия травмы на личность, неспособность интегрировать травму в историю своей жизни и нарушение работы областей мозга, лежащих в основе самовосприятия, создают уязвимость как для ПТСР, так и для низкой самооценки. Лечение должно быть комплексным и направлено на борьбу с негативными убеждениями, лежащими в основе ПТСР и низкой самооценки. Мероприятия, направленные на расширение прав и возможностей, овладение симптомами, обеспечение безопасности и доверия, а также на развитие сострадания к себе как к человеку, пережившему травму, могут со временем помочь разорвать этот пагубный круг.