Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, имеет сложную взаимосвязь с самооценкой человека. Хотя алкоголь может временно облегчить состояние человека, страдающего от низкой самооценки, длительная зависимость часто усугубляет глубинные проблемы с самовосприятием. Для поддержания трезвости необходимо разобраться с основными убеждениями о себе, которые, возможно, изначально способствовали формированию аддиктивных моделей поведения. Индивидуальная, групповая и фармакологическая терапия может способствовать формированию более позитивной личности, не зависящей от употребления психоактивных веществ.
Под самооценкой понимается субъективная эмоциональная оценка человеком собственной значимости. Она включает в себя как уверенность в своих силах, так и удовлетворенность собой. Низкая самооценка — это устойчивое негативное или сомнительное отношение к себе, которое может быть обусловлено перфекционизмом, плохими социальными навыками, травматическим опытом или генетической предрасположенностью. В то время как кратковременное снижение самооценки является нормальным явлением, хронически заниженная самооценка подвергает человека повышенному риску развития психических расстройств и нездоровых форм поведения, используемых для искусственного повышения самооценки.
Алкоголь дает кратковременное повышение самооценки за счет растормаживания, преодоления социальной тревоги и позитивного искажения самовосприятия. Пьющий чувствует себя более уверенным, успешным и заботливым в данный момент. Такая система краткосрочного вознаграждения помогает объяснить, почему люди, страдающие от низкой самооценки, со временем становятся особенно уязвимыми для злоупотребления и зависимости. Вещество подтверждает те аспекты личности, в которых человек сомневается в трезвом состоянии, искусственно удовлетворяя внутреннюю потребность в компетентности и принадлежности.
Удовольствие, получаемое от употребления алкоголя, способствует росту его потребления, которое перерастает в зависимость. Однако длительная алкогольная зависимость негативно сказывается на многих сферах, необходимых для формирования самооценки: физическом и психическом здоровье, взаимоотношениях, карьере, обязанностях и удовлетворенности жизнью. Здоровье ухудшается, социальные связи ослабевают из-за разрушительного опьянения, а цели остаются недостигнутыми. Зависимые чувствуют себя неудачниками, испытывают чувство вины и стыда и начинают воспринимать свою зависимость как неотъемлемую часть личности. Употребление психоактивных веществ еще больше снижает самооценку, нарушая функционирование в важных жизненных сферах.
Таким образом, возникает петля отрицательной обратной связи. Первоначальное преодоление зависимости от алкоголя приводит к зависимости, ухудшению самооценки, дальнейшему злоупотреблению психоактивными веществами, ухудшению жизненных обстоятельств и дальнейшему снижению самооценки. Чтобы избавиться от привычки, необходимо разорвать этот замкнутый круг, заново научившись формировать здоровую идентичность, не зависящую от психоактивных веществ. Лечение направлено на устранение основных предрасположенностей к заниженной самооценке наряду с мероприятиями, направленными на борьбу с зависимостью.
Групповые терапии, такие как «Анонимные алкоголики», очень эффективны для восстановления самооценки благодаря общению с другими людьми, которые также борются со злоупотреблением психоактивными веществами и проблемами самопринятия. Обмен опытом и отношения с другими людьми способствуют более реалистичному восприятию себя. Лечение также включает в себя когнитивно-поведенческие методы, направленные на борьбу с перфекционистскими, критическими или боязливыми убеждениями, которые приводят к формированию аддиктивного поведения. Стратегии включают в себя распознавание искажений, уравновешивание негативного мышления, формирование достижимых ожиданий, а также практику заботы о себе и сострадания к себе.
Лекарственные препараты для лечения АУД направлены на регулирование участков схемы вознаграждения, узурпированных алкоголем, что позволяет ослабить зависимость личности от психоактивных веществ и нарушить условное подкрепление поведения, связанного с употреблением алкоголя. Инъекционный налтрексон длительного действия блокирует эйфорию и тягу к алкоголю, а акампросат поддерживает воздержание от алкоголя, смягчая обусловленные реакции на триггеры и окружение. Эти биологические инструменты дают шанс на формирование трезвой личности независимо от воздействия наркотиков на нейрохимию.
Для многих развитие позитивной трезвой идентичности требует изменения образа жизни, создания новых структур социальной поддержки, интересов, обязанностей и практики ухода за собой, которые заменяют преодоление интоксикации. Терапия способствует формированию конструктивного представления о том, кем человек является и кем стремится стать вне алкоголизма. Вместо того чтобы полагаться на внешнее одобрение или подтверждение с помощью психоактивных веществ, выздоравливающий ставит во главу угла искреннюю любовь и безусловное принятие себя как человека, который находится в процессе работы над собой. Такая внутренняя уверенность позволяет преодолевать трудности с изяществом, а не бежать от них, руководствуясь зависимостью.
Для некоторых повышение самооценки новыми способами через небольшие достижения, духовные практики, волонтерство, физические упражнения, образование и творческие увлечения заменяет преодоление интоксикации. Сообщества выздоравливающих поощряют чувство гордости за то, что они выходят за рамки зависимости без стигмы и стыда. Когда уверенная самооценка больше не зависит от выпивки, трезвость сама по себе становится достижением, укрепляющим искупленную личность. Рецидивы также утрачивают способность подрывать самооценку, поскольку выздоравливающие понимают, что их ценность определяется не только зависимостью от алкоголя.
Хотя алкоголизм является следствием и усугубляет проблемы с самооценкой, исцеление «я» имеет решающее значение для выздоровления. Лечение с помощью когнитивных, социальных и биологических инструментов воспитывает уверенность в своих способностях, не связанных со злоупотреблением психоактивными веществами. Благодаря формированию новой личности, достаточно надежной для преодоления жизненных трудностей в трезвом состоянии, длительное выздоровление переписывает историю ценности, которая когда-то была связана только с химической зависимостью. При внутренней уверенности в безусловном самопринятии алкогольная зависимость теряет способность подрывать самооценку или определять личность. Выздоровление ставит во главу угла искреннюю и настойчивую любовь к себе — это путешествие, а не цель.