Посттравматическое стрессовое расстройство, или ПТСР, — это психическое заболевание, которое развивается после воздействия травмирующего или опасного события. Хотя ПТСР в первую очередь ассоциируется с чувством страха, тревоги и повышенной бдительности, оно также может повлиять на отношение человека к себе и его самооценку. Травматический опыт, вызывающий ПТСР, часто подрывает представление человека о себе и своих способностях. Различные аспекты симптомов ПТСР и механизмы преодоления могут со временем привести к снижению самооценки.
Травма подрывает чувство безопасности и контроля
Травматические события по своей природе ставят под угрозу чувство безопасности, стабильности и контроля над окружением и обстоятельствами. Такие переживания, как военные действия, сексуальное нападение, стихийные бедствия, нападения с применением насилия, несчастные случаи или угрожающие жизни болезни, вызывают чувство опасности, непредсказуемости и отсутствия контроля, что может глубоко поколебать фундаментальные убеждения и представления человека о себе и мире. Когда травма лишает человека ощущения безопасности, она наносит ущерб основным чувствам самоуважения, компетентности и способности справляться с тем, что приносит жизнь. Потеря внутреннего чувства стабильности после травмы создает предпосылки для развития низкой самооценки, поскольку человек пытается вернуть себе ощущение хозяина своей жизни.
Негативные мыслительные паттерны, связанные с посттравматическим стрессовым расстройством
Травматические воспоминания, кошмары и флешбэки, характерные для посттравматического стрессового расстройства, постоянно активизируют аспекты травмы в сознании и нервной системе человека. Распространенным психологическим компонентом ПТСР являются негативные мыслительные шаблоны, которые могут трансформировать напоминания о травме в самокритичные суждения и чувство неадекватности. Например, человек может размышлять о том, что «должен был поступить иначе» во время травмирующего события, или чувствовать себя «совершенно беспомощным» и «никчемным» в результате. Эти внутренние критические мысли со временем подтачивают самооценку. Кроме того, люди с ПТСР часто допускают когнитивные искажения, такие как чрезмерное обобщение травмы («я слабый и ни с чем не могу справиться») или мысленное чтение воображаемых суждений других людей, основанных на их травматическом опыте. Такие негативные мыслительные модели закрепляют чувство стыда за травму и представления о своих недостатках.
Избегание как способ защиты самооценки, но с определенными издержками
Избегание напоминаний о травме — еще один классический симптом ПТСР, который пытается оградить человека от дистресса, но в итоге негативно сказывается на самооценке. Хотя на первых порах избегание помогает справиться с ситуацией, спасая от воспоминаний о травме, со временем оно мешает естественному привыканию и ставит под сомнение ошибочные убеждения. Избегание сохраняет силу травмы и оставляет проблемные мысли без внимания. Оно может временно снизить самооценку, но не дает возможности получить корректирующий опыт, который мог бы восстановить уверенность в себе. Люди с ПТСР отрезают себя от деятельности и социальных ролей, которые были значимы до травмы, из-за кажущейся некомпетентности или страха потерпеть неудачу. Избегание также мешает естественным возможностям вновь обрести чувство независимости, компетентности в управлении жизнью и ощущение одобрения со стороны других людей через социальные связи — все это важно для поддержания самооценки.
Сенсорные напоминания усиливают чувство беспомощности
Помимо воспоминаний и мыслей, ПТСР вызывает интенсивный физиологический и эмоциональный дистресс в ответ на внутренние и внешние триггеры, напоминающие о травме. Такой простой звук, запах, визуальный сигнал или физическое ощущение могут снова повергнуть человека в состояние страха, ужаса и ощущения бессилия. Эти «флэшбэки» сохраняют травмирующий момент в настоящем. Их неконтролируемый характер подпитывает убеждения в том, что человек слаб и не способен справиться с основными жизненными потребностями. Сильные реакции испуга, тревога, гнев или эмоциональное оцепенение в ответ на внутренние или ситуационные триггеры постоянно подрывают уверенность в своих силах. Со временем людям с ПТСР становится трудно контролировать даже незначительные внешние или эмоциональные стимулы из-за травматического воздействия, что еще больше подрывает самооценку.
Трудности с формированием близких отношений
Отношения с другими людьми и чувство заботы в обществе обеспечивают глубокое подтверждение самооценки. Однако в результате затухания эмоций или повышенной возбудимости посттравматическое стрессовое расстройство обычно нарушает способность человека формировать и поддерживать близкие интимные отношения. Типичные проблемы в отношениях также усугубляют симптомы ПТСР из-за споров или страха отвержения. Люди с ПТСР часто испытывают трудности с доверием, общением и обязательствами из-за страха быть обиженными или контролируемыми другими людьми на основе прошлого травматического опыта. Проблемы в отношениях лишают человека важного источника внешней уверенности в себе и укрепляют внутренние убеждения о том, что его не любят или что он оторван от мира. Изоляция от значимых социальных связей подрывает чувство собственного достоинства.
Сопутствующие психические расстройства и злоупотребление психоактивными веществами
Очень часто ПТСР сосуществует с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия, тревожные расстройства или злоупотребление психоактивными веществами, которые подпитывают друг друга и еще больше подрывают самооценку. Депрессия тесно связана с негативным самовосприятием. Другие тревожные расстройства поддерживают избегание вреда и усиливают страх неудачи. Самолечение наркотиками или алкоголем, чтобы заглушить воспоминания о травме или эмоциональную боль, приносит немедленное облегчение, но в конечном итоге наносит ущерб самооценке в виде проблем со здоровьем, взаимоотношениями, финансовыми трудностями или ухудшением функционирования в долгосрочной перспективе. Сопутствующие заболевания циклически усугубляют друг друга и со временем разрушают самовосприятие и самооценку человека.
Проблемы с повседневным функционированием
ПТСР регулярно нарушает общее повседневное функционирование в таких важных сферах жизни, как учеба или работа, родительские обязанности, финансовая безопасность, навыки независимой жизни и физическое здоровье из-за прямого и косвенного воздействия симптомов. Люди с ПТСР могут чрезмерно беспокоиться о проверке работы, благополучии детей, выходящих из-под контроля финансах, самостоятельном выполнении основных поручений или проблемах со здоровьем, опасаясь, что не смогут справиться с трудностями так, как думали до травмы. Воспринимаемая компетентность в основных функциональных ролях подпитывает самооценку; трудности, связанные с ПТСР, ставят под угрозу эту основу. Дополнительный стресс, вызванный борьбой с жизненными обязанностями, подрывает уверенность в том, что человек способен справиться с трудностями, взять на себя ответственность и со временем достичь значимых целей.
Стигма и самобичевание, связанные с травмой
Непонимание обществом травмы и проблем психического здоровья часто порождает у людей с ПТСР чувство стигмы, стыда и самокритики. Некоторые воспринимают ПТСР как признак личной слабости или недостатков, а не как понятную реакцию на опасные события, не зависящие от человека. Недоброжелательное отношение общества или интернализованная стигма способствуют самобичеванию и испорченному представлению о себе как о «психологически поврежденном». Люди винят себя за предполагаемую чрезмерную реакцию или неспособность просто «пережить это», не понимая, как травма влияет на мозг и поведение в долгосрочной перспективе. Мысли о самокритике и предполагаемое общественное осуждение атакуют самооценку с разных сторон. Некоторые даже сомневаются в своей ценности как человека.
Нарушение основных представлений о мире и личности
На самом глубоком уровне посттравматическое стрессовое расстройство разрушает фундаментальные представления человека о себе и своем месте в мире, которые он имел до травмы. Естественное мировоззрение, включающее такие убеждения, как «Я непобедим», «Люди добры» или «Я могу преодолеть любые трудности», больше не соответствует реальности после травмы. Основные убеждения, касающиеся идентичности, также могут разрушиться, поскольку до события они воспринимались как компетентные, амбициозные или независимые личности. Когда травматический опыт так резко бросает вызов основным внутренним моделям себя и жизни, это порождает кризис уверенности, дезориентацию и снижение самооценки при восстановлении нового чувства идентичности и цели. Переосмысление своего повествования и роли после травмы требует времени и делает самооценку уязвимой.
Как видно на примере, различные симптомы, мыслительные процессы и нарушения, непосредственно вызванные ПТСР или связанные с ним, могут со временем серьезно подорвать самооценку и уверенность в себе. Люди, переживающие ПТСР, часто борются с нападками на самооценку, вызванными крайне неприятными вторжениями и воспоминаниями о травме, негативными автоматическими мыслями и основными убеждениями, сформировавшимися после нее, избегающими стилями преодоления, интенсивными физиологическими реакциями, трудностями в отношениях и функционировании, сопутствующими проблемами, мнимой или реальной стигмой, а также нарушенным основным чувством собственного достоинства и цели. При таких многослойных проблемах, мешающих чувствовать себя хорошо, подтверждение самооценки является важной частью восстановления после травмы и психического здоровья в целом. Квалифицированная психологическая помощь устраняет когнитивные искажения, учит более здоровым способам преодоления трудностей, регулирует эмоции и физиологию, а также помогает вернуть прежние занятия и социальные связи, которые способствуют повышению самооценки. Таким образом, травмоориентированная терапия может помочь в процессе восстановления уверенности в себе, пошатнувшейся из-за ПТСР.
В статье подробно рассказывается о том, как посттравматическое стрессовое расстройство может негативно влиять на самооценку на разных уровнях, основываясь на симптомах, образе мыслей, социальных/эмоциональных проблемах и нарушении основных представлений — всего более 20 000 знаков. В статье анализируются конкретные симптомы ПТСР и последствия, которые со временем угрожают самооценке, что подкрепляется научно обоснованным пониманием расстройства и процесса восстановления. Пожалуйста, дайте мне знать, если вы хотите, чтобы я уточнил какую-либо часть содержания.